入　札　書　

　　　　                                                      令和　　年　　月　　日

 十勝総合振興局長　芳賀　是則　　様

                                               住所
                                    　 入札人
                                               氏名      　         　       　,

住所
                                       代理人
氏名　　　　　　　　　　　　　　,

住所
                                       復代理人
氏名　　　　　　　　　　　　　　,

 　入札心得、契約条項その他北海道が示した条件を承諾の上、下記の金額で入札いたします。

 入　札　金　額

拾億	億	千万	百万	拾万	万	千	百	拾	円	

	

	

	

	

	

業　　務　　名   令和６年度（2024年度）北海道十勝総合振興局保健環境部新得・本別・広尾地域保健支所庁舎、十勝家畜保健衛生所西部ＢＳＥ検査室庁舎、産業振興部十勝地区水産技術普及指導所庁舎及び帯広食肉衛生検査所庁舎清掃業務　

※金額は算用数字で記載し、その頭首には「￥」又は「金」を付すること。
※代理人をもって入札する場合、入札者本人及び代理人の住所・氏名を明記し、押印は代理人のみ行うこと。

入　札　書（記載例）

　　　　                                                      令和○○年○○月○○日

 十勝総合振興局長　芳賀　是則　　様

                                                 住所  ○○市○○条○○丁目○番地
                                               ○○○○株式会社
                                                 氏名  代表取締役　○○  ○○

住所  ○○市○○条○○丁目○番地
                                               ○○○○株式会社　○○支店
氏名  ○○支店長　○○  ○○

                                       復代理人        ○○○○株式会社　○○支店
氏名  ○○  ○○　　　　　　,

 　入札心得、契約条項その他北海道が示した条件を承諾の上、下記の金額で入札いたします。

 入　札　金　額

拾億	億	千万	百万	拾万	万	千	百	拾	円	

	

￥
	
○
	
○
	
○
	
○
	
○
	
○
	
○

業　　務　　名   令和○○年度○○○○業務  　　　　　　　　　　　　　

※金額は算用数字で記載し、その頭首には「￥」又は「金」を付すること。
※代理人をもって入札する場合、入札者本人及び代理人の住所・氏名を明記し、押印は代理人のみ行うこと。